Непереносимость белка коровьего молока у грудничка

При употреблении молочных продуктов кормящей матерью или при введении их в качестве прикорма, у ребенка возможно возникновение нарушений в работе ЖКТ. Обычно это связано с незрелостью иммунной и пищеварительной систем. В обиходе данное состояние имеет название непереносимость белка коровьего молока у грудничка. Согласно данным ВОЗ за 2012 год им страдает 3% младенцев в Европе, и это число растет.

Причины возникновения

Всего причин, вызывающих непереносимость коровьего молока, две:

1. Недостаточное количество фермента лактазы у ребенка.
2. Аллергические реакции на БКМ.

Поскольку расщепление молока происходит в кишечнике, в его клетках вырабатывается фермент лактаза. С его помощью происходит расщепление молочного сахара — лактозы. У младенца эпителий кишечника зачастую незрелый, поэтому он не всегда может выработать нужное количество этого фермента. Молочный сахар не является белком, поэтому данное состояние не относится к проблемам категории непереносимости БКМ, хотя встречается значительно чаще последнего и имеет схожие симптомы.

Коровье молоко содержит около 20 белков, однако аллергенами являются только 6 из них. Это:

• бета-лактоглобулин,
• альфа-лактоглобулин,
• бычий сывороточный альбумин,
• гамма-глобулин,
• альфа-казеин,
• бета-казеин.

Если казеин присутствует в молоке большинства млекопитающих (в т.ч. человека), то бета-лактоглобулин имеется исключительно в коровьем. Эти белки термостабильны и устойчивы к кислоте желудочного сока.

Нутрициологи установили, что такие белки, как казеин и бычий сывороточный альбумин являются термолабильными, т е. разрушаются под действием высоких температур. Стандартные смеси для замены грудного молока изготавливают из компонентов, в которых присутствуют все основные белки коровьего молока. Попадая в организм ребенка как чужеродные агенты, способны вызывать реакции гиперчувствительности различных типов. Происходит это потому, что в раннем возрасте кишечник ребенка недостаточно зрел и не готов к перевариванию чужеродных белков отличных от белков грудного молока.

Как БКМ передается с материнским молоком

В молозиве содержание казеина ничтожно мало, поэтому оно аллергии не вызывает. Что касается грудного молока, содержание казеина в нем достигает 40%. Тем не менее, оно тоже не вызывает непереносимости, т.к. предусмотрено природой для выкармливания младенцев. Однако если кормящая женщина употребляет в пищу молочные продукты, у нее вырабатываются антитела к белкам коровьего молока. Они попадают к ребенку с грудным молоком, провоцируя у него пищевую аллергию. Симптомы у ребенка в этом случае будут такими же как и при непосредственном употреблении коровьего молока, но менее ярко выраженные.

Признаки

Самым первым признаком будут специфические пятна красного цвета на щеках ребенка и прыщики желтовато-белого цвета на лице (не путать с акне новорожденных). Основными клиническими проявлениями по данным Всемирной Организации Аллергологов являются:

• опосредованные кожные реакции немедленного типа(крапивница) и отсроченного типа (атопический дерматит).
• опосредованные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (колики, жидкий стул, иногда с примесью крови, частые срыгивания, рвота, вздутие живота),
• анафилаксия,
• астма или ринит,

Существуют еще смешанные реакции на БКМ с широким спектром проявлений, достаточно сложной и разноплановой симптоматикой разобраться с которой сумеет только опытный аллерголог.

Как диагностировать непереносимость белка коровьего молока у грудничка

В правильной и своевременной диагностике важно верно оценить характер клинических симптомов и степень их тяжести, семейный анамнез, скорость появления реакций. У ребенка первого месяца жизни проявления часто неспецифичны:

• покраснение кожных покровов;
• постоянные опрелости, сильнейшее раздражение вокруг ануса;
• мелкоточечная сыпь;
• прожилки крови в стуле;

Запоры функционального характера, слизь в каловых массах может сигнализировать о непереносимости БКМ. Педиатры считают, что 15% случаев младенческих колик являются ее следствием. Сниженный гемоглобин (до 110-120г/л) тоже может указывать на непереносимость, а в отдельных случаях даже быть ее единственным симптомом.

Коррекция состояния

Если непереносимость белка коровьего молока возникает у ребенка на грудном вскармливании по причине употребления мамой молочных продуктов, то женщине придется от них отказаться. Период выведения у ребенка составит до 2-3 недель.

Если у ребенка, употребляющего молоко и молочные каши появляется непереносимость БКМ, то необходимо ввести гипоаллергенную диету. Врач порекомендует заменить молокопродукты специальными лечебными смесями на высокогидролизованном белке. Аллергические реакции немедленного и медленного типа происходят в течение 2 недель. После отказа от молочных продуктов состояние ребенка нормализуется в рамках этого срока.

Прогнозы

Малышам свойственно перерастать пищевые аллергии. К 5-6 годам непереносимость белка коровьего молока останется только у 10% деток, страдавших ею в младенческом возрасте. Попытки ввести молоко в рацион ребенка можно предпринимать не чаще чем раз в 1,5-2 года. Малыми количествами под наблюдением лечащего специалиста сначала дают натуральное кипяченое молоко либо кефир и ждут появления реакции в течение 2 недель. Если никаких последствий не обнаруживается, доза продукта увеличивается.

Важно выполнять ряд профилактических мероприятий:

1. Не давать ребенку впервые пробовать молочные продукты в течение 1 недели после либо до прививок.
2. Вводить молоко в рацион ребенка только в отсутствие каких-либо недомоганий и подозрений на них.
3. Отказаться от первого ввода молочных продуктов на фоне стрессовых для ребенка ситуаций (переезд на новое место жительства, резкая смена погодных условий и т. п.)
4. Перед введением прикорма молочными продуктами обязательно консультироваться с педиатром, достоверно и максимально подробно предоставляя информацию о самочувствии малыша.