Муколитики для детей при кашле: панацея или вред?

При кашле педиатры часто назначают муколитики для детей. Но действительно ли данные препараты могут помочь ребенку или вред, наносимый ими, будет значительно превышать пользу? Действие муколитиков направлено на разжижение мокроты в лёгких, но не всегда в этом есть необходимость.

Что такое кашель и нужно ли его лечить

Кашель представляет собой обычную защитную рефлекторную реакцию организма на любое раздражение отвечающих за это рецепторов. Основной его функцией является избавление ротовой полости и бронхов от излишнего количества слизи, вырабатываемой лёгкими.

Кашель не лечат, поскольку он не является заболеванием, а исключительно – его симптомом. С его помощью производится очистка дыхательных путей, что при влажном (продуктивном) кашле является очень хорошим признаком и его устранение или подавление, в большинстве случаев, может ухудшить состояние ребёнка. Лечить необходимо заболевание, симптомом которого является кашель. Поэтому первоначально необходимо установить причину и поставить правильный диагноз. А после этого назначать лекарственные средства, допустимые к применению в данном конкретном случае.

Препараты, применяемые при кашле

Основные лекарственные препараты, используемые при кашле:

• противокашлевые – подавляют рефлекс, то есть помогают уменьшить кашель;

• отхаркивающие – способствуют увеличению количества слизи, но их запрещено применять при её чрезмерном количестве (из-за избытка ребёнок уже не способен её «выкашлять»);

• муколитические – разжижают мокроту (практически не увеличивая в объеме), и способствуют её выведению из лёгких;

• мукорегуляторные – применяют для нормализации вязкости мокроты.

Когда назначают муколитики для детей

Муколитики назначают при бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, наследственном поражении желёз внутренней секреции (муковисцидозе), а также для подавления болезненного процесса, исключая дальнейшее ухудшение состояния и усугубление заболевания.

Часто используемые муколитические препараты для лечения кашля у детей: Амброксол, Амбровикс, Халиксол, Бромгексин, АЦЦ и другие.

Действие муколитиков на организм ребенка

Действие подобных препаратов направлено на разжижение густой мокроты. Но у детей младшего возраста (до 5 лет) ещё недостаточно развита мускулатура и диафрагма просто не способна сделать требующийся резкий выдох, требующийся для качественного откашливания. Именно поэтому маленькие дети не могут хорошо откашляться, как взрослые, и препараты, способствующие разжижению мокроты, им категорически противопоказаны. В результате их применения можно получить негативные последствия – жидкая мокрота, которую ребёнок не смог откашлять, остаётся в легких и инфицируется, что вызывает осложнения. То есть приём лекарства в таких случаях не помогает, а увеличивает возможность возникновения осложнений в виде бронхитов и пневмонии.

После установления связи между приёмом муколитических препаратов и тяжёлыми осложнениями в дыхательных путях в 2010 году Итальянское Фармакологическое Агентство официально запретило к применению у детей младше 2-х лет.

Муколитические препараты в принципе обладают незначительным эффектом для облегчения кашля. Вероятность возникновения побочных эффектов и, тем самым, приносимый вред, значительно превышает пользу от лекарства. Облегчить состояние при кашле можно более безопасными и не менее эффективными способами.

Что делать при кашле у ребёнка

Прежде чем назначать лечение при кашле, и, особенно муколитики для детей, необходимо в обязательном порядке:

• прослушать лёгкие ребёнка на наличие хрипов – причем это недостаточно сделать единожды, а регулярно, по мере протекания болезни;

• сдать общий анализ крови, чтобы определить характер заболевания: вирусный, бактериальный или аллергический.

Виды кашля и способы лечения

При различных видах кашля рекомендованы следующие способы лечения:

1. Мокрый кашель (продуктивный). При этом ребёнок хорошо откашливается – в применении муколитиков и других препаратов нет никакой необходимости.

2. Сухой кашель (непродуктивный). При этом в лёгких мокрота присутствует, но ребёнок не может её выкашлять, поскольку она густая. В этом случае для её разжижения назначают муколитики для детей и только после 5 лет.

3. Кашель сухой (ребенок не откашливается), но при этом – в лёгких чисто. Выкашливать ребёнку нечего, то есть смысла в увеличении количества мокроты (приёма отхаркивающих средств) или разжижающих её (муколитических средств) просто нет. В этом случае лучше обильно поить, особенно отварами с успокаивающим и противовоспалительным действием. Такой кашель часто бывает при насморке, когда слизь стекает по задней стенке, раздражая кашлевые рецепторы. Если кашель чересчур мучителен для ребёнка, допускается применять подавляющие его лекарства.

4. Кашель сухой, сопровождающийся характерным свистом (особенно часто встречается у детей до года). Это говорит о наличии бронхоспазма. Может появляться на фоне вирусных заболеваний (у малышей, при недоразвитой системе) и при бронхиальной астме – в этом случае требуется серьёзное лечение. Бронхоспазм представляет собой спазм бронхов, когда мокрота накоплена и готова выйти, но происходит перекрытие (спазм) и сделать это не представляется возможным. Использовать муколитики для детей в этом случае опасно, так как спазмированные бронхи всё равно не дадут выйти мокроте – их просто необходимо расширить. Для этого используют бронходилататоры.

Основные мероприятия при сухом непродуктивном кашле:

• прогулки на свежем воздухе (при этом ребёнка не кутать, а одевать по погоде) и постоянное проветривание помещения, что позволит естественно провентилировать лёгкие и улучшить откашливание;

• обильное тёплое питьё – способствует разжижению мокроты в бронхах;

• промывание слизистых носа морской водой и солевыми растворами – облегчает дыхание, устраняет слизь;

• дренирующий массаж – ребёнка уложить на твёрдую поверхность, лучше – себе на колени, чтобы руки и ноги свисали, и простукивать кончиками пальцев спинку по направлению от поясницы к плечам, от боков – к лопаткам, затем резко поднять, слегка надавить на рёбра и заставить прокашляться;

• паровые ингаляции и ванны – ребёнка усаживают около наполненной горячей ванны и дают дышать паром (при отсутствии аллергических реакций – даже с добавлением эфирных масел), это поможет в разжижении мокроты и облегчит её выведение. Купание в ванной также полезно, но после неё необходимо ребёнка насухо вытереть и не допускать сквозняков.

Всё это позволить получить эффект, как от применения соответствующих лекарств, направленных на улучшение отхождения мокроты из лёгких. Но исключит негативные последствия и возможные побочные эффекты.

Текст подготовил: Анатолий Куприянов