Энтеровирус. Признаки энтеровируса у детей.

Год за годом детские и взрослые врачи со всего мира констатируют тревожный рост случаев инфицирований, причисляемых к энтеровирусным. Из-за специфики этиологии болезни именно педиатры в периоды сезонного обострения принимают больше всего пациентов. Достоверно установлено: признаки энтеровируса у детей, в совокупности являющиеся клиническими проявлениями болезни, вызывает жизнедеятельность многочисленных вирусов семейства Picornaviridae, попавших в человеческий организм в благоприятные для них условия.

Многообразие видов патогенных микроорганизмов

Одно большое семейство болезнетворной микрофлоры, вызывающей энтеровирус, условно подразделяется на пять групп вирусов, представляющих виды с разной иммунной специфичностью:

• Enterovirus;
• группа А вируса Коксаки;
• группа В вируса Коксаки;
• род Parechovirus;
• поливирусы.

Постоянно оперативно приспосабливаясь к неблагоприятным условиям, все пять видов регулярно обновляются в своей способности к невосприимчивости к губительному действию естественных защитных сил ребенка, а также к некоторым медикаментам.

При этом, переболев, ребенок индивидуально получает невосприимчивость к штамму вируса: он для него становится неопасным на протяжении от нескольких лет до всей продолжительности жизни.

Как происходит заражение

Два рода микроорганизмов, сходных по свойствам и сильнее других представляющие угрозу для здоровья — Enterovirus и Parechovirus – распространены повсеместно в природе. Они в избытке встречаются практически во всех естественных средах, а также «тайно» обитают в организме вирусоносителей.

Но при этом крупные эпидемии возникают именно в регионах с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями, — там, где с соблюдением правил элементарной личной гигиены люди знакомы мало, или не имеют возможности по каким-либо объективным причинам массово пользоваться чистой водой и средствами гигиены.

Официальные данные показали: из всех зарегистрированных случаев заболеваний энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) лишь 5 % принадлежит взрослым, а остальные 95 % — детям. Этот факт объясняется спецификой инфицирования и слабой иммунной системой несовершеннолетнего.

При этом возрастная группа маленьких пациентов распределена следующим образом:

• груднички практически не заболевают (по причине получения антител из материнского молока);

• от года д 10 лет – самая восприимчивая к кишечному вирусу группа;

• от 10 лет до 18 – риск заражения снижается.

Как происходит заражение? В весенне-летне-осенний сезон, посредством контактирования вирусоносителя со здоровым человеком двумя основными путями:

• через непосредственное физическое взаимодействие (именуемый оральным способом) – поцелуи, приветственные пожатия рук, и т.п.;

• косвенно, пользуясь предметами обихода многих лиц, берясь за поручни в общественном транспорте, употребляя в пищу немытые фрукты, дотрагиваясь к предметам, соприкасающихся с фекалиями (пеленки, пеленальные столики и т.п.).

В отличие от фекально-орального пути, путь воздушно-капельный для энтеровирусной инфекции менее распространен.

В любом случае, для заражения необходимо, чтобы вирус попал в так называемые «входные ворота» — на слизистые оболочки (ротовая полость, верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, глаза).

Отличительные особенности

Название, под которым известна энтеровирусная инфекция (в переводе с латыни приставка «entero» означает взаимосвязь с кишечником), обязано его безбелковой оболочке: из-за нее вирус не погибает в желудке от воздействия соляной кислоты, и беспрепятственно попадает из него в кишечник, где начинает размножаться.

Болезнетворная микрофлора, вызывающая признаки энтеровируса, средне устойчива к действию неблагоприятных факторов. Так, при температуре уже около 50 °С вирусы теряют свою активность, а при температуре кипячения моментально погибают.

Сырая водопроводная вода остается заразной в течение 18 дней, в водоемах же вирус сохраняет патогенные качества более месяца!

Общие и специфические признаки энтеровируса у детей

Поскольку у энтеровируса много болезнетворных представителей, каждый из них, поражая разные органы (сердце, почки, мозг и т.д.) и системы (сердечно-сосудистую, пищеварительную, мышечную), вызывает собственные специфические симптомы.

Таким образом, из изобилующей признаками клинической картины выделяются две группы симптомов, совокупность которых и позволяет педиатру (или инфекционисту) поставить ребенку точный диагноз «энтеровирус».

Общая симптоматика

Типичные признаки энтеровируса у детей, которые появляются буквально в каждом случае болезни, включают:

• синдром интоксикации организма разной степени выраженности (часто слабой и средне-слабой);
• слабость;
• желудочно-кишечные расстройства.

Поскольку разная форма энтеровируса по-своему атакует организм человека, к общим признакам присоединяются патологии различных органов и/систем:

• дыхательной (легкие, бронхи и т.п.);
• сердечно-сосудистая;
• пищеварительная (желудок, печень и т.п.);
• нервная;
• выделительная (почки);
• мышечная.

Например, при заражении ребенка типом А вируса Коксаки появляются:

• поражение мышечных волокон;
• невыраженный паралич нервной системы.

Тип В того же вируса дает иную клиническую картину болезни:

• отсутствие поражения мышечного скелета;
• наличие центрального паралича.

Это именно он! Специфические признаки

Но как же родителям, еще до визита к врачу, понять, что у ребенка кишечная вирусная инфекция? Как правило, дети заболевают этой болезнью в слабой форме.

У заболевшего вдруг появляется (инкубационный период от заражения до появления симптомов – от 2 до 10 дней):

• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• желудочно-кишечные расстройства.

Разумеется, эта симптоматика сходна с пищевыми отравлениями и аллергией, но если к ним присоединяются дерматологические признаки в виде высыпаний, разного рода кожных раздражений, сомнений в вирусной природе становится меньше.

Но самым главным специфическим проявлением, позволяющим отмежевать вирусную природу недомогания от всех иных патологий (отравлений и т.п.) – появление на слизистых носоглотки (ворота инфицирования!) местных воспалительных очагов.

Если у маленького пациента иммунитет хороший, на этом проявления инфицирования могут и ограничиться.

В случае слабых защитных сил организма вирусная атака генерализируется, распространяясь из желудочно-кишечного тракта по органам и системам, восприимчивым (тропным) к конкретному типу возбудителя.

Последствия развития вируса

Когда организм не в состоянии уничтожить энтеровозбудителя, воспалением слизистой глотки (зева) патология не ограничивается.

У ребенка появляются типичные и редкие формы.

Типичные последствия

Самыми частыми осложнениями выступают:

• ангины;
• миалгия эпидемическая;
• менингит серозного типа.

Атипичные проявления

Довольно редко кишечный вирус влечет такие последствия, как:

• миокардиты;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• лихорадочные состояния;
• гастроэнтерит и т.д.

Фазы заболевания

На первой стадии болезни патогенная микрофлора через слизистые попадает в ткани:

• лимфоидную;
• эпителиальную кишечника.

Это инкубационный период занимает пару дней.

Реплицировавшись (увеличив изначальную численность), болезнетворный возбудитель попадает в кровь, стремительно разносясь с ее током по всему организму.

Спустя три дня с момента заражения у ребенка поднимается высокая температура, появляются признаки лихорадки:

• озноб;

• боли в мышцах;

• сильная слабость.

Лечение

Для лечения страдающего данным заболеванием ребенка не существует какого-то единственного антивирусного средства!

Лечащий врач, в зависимости от имеющейся у пациента индивидуальной симптоматики, назначает адекватную ей терапию.

Например, исключительно в случае присоединения бактериального осложнения, потребуются антибиотики при температуре у детей, также не исключаются помогающие поднять жизненный тонус витамины и фитопрепараты.

Дополнительно по показаниям могут применяться:

• жаропонижающие;
• анальгетики;
• физиотерапевтические методы.

Профилактика

Ввиду контактно-бытового способа заражения, влекущего признаки развивающейся вирусной инфекции, основным способом избежать инфекции, даже в период эпидемического пика – строго соблюдать правила личной гигиены.

Ребенок, и окружающие его родственники обязаны:

• регулярно мыть руки после каждого выхода на улицу и пользования коллективными предметами (игрушки в детском саду, двери в подъезде и др.);

• обязательно мыть и ошпаривать кипятком овощи и фрукты, которые употребляются в пищу в сыром виде;

• кипятить питьевую воду или пить бутилированную.

Хорошими способами инактивации энтеровирусов станут:

• высушивание зараженных участков местности или предметов быта;

• обработка вещей низкоконцентрированным (0,3 %) спиртовым или водным раствором йода, формальдегида или хлора;

• обработка помещения ультрафиолетовым излучением.

Используя в качестве второго резервуара своего привычного обитания человеческий организм, вирусы порой не вызывают признаков заболевания. Итог — скрытое вирусоносительство приводит к широкому распространению микроорганизма в человеческих коллективах, в том числе и детских (детский сад, кружки, секции, школа).

Энтеровирусы вездесущи, и единственный способ обезопасить себя от заражения – соблюдать везде и всегда гигиенические нормы поведения, уча своего ребенка с раннего возраста, прежде всего, мыть руки!

Текст подготовила Зимовская Л.