Энтеровирус. Признаки энтеровируса у детей.
Год за годом детские и взрослые врачи со всего мира констатируют тревожный рост случаев инфицирований, причисляемых к энтеровирусным. Из-за специфики этиологии болезни именно педиатры в периоды сезонного обострения принимают больше всего пациентов. Достоверно установлено: признаки энтеровируса у детей, в совокупности являющиеся клиническими проявлениями болезни, вызывает жизнедеятельность многочисленных вирусов семейства Picornaviridae, попавших в человеческий организм в благоприятные для них условия.
Многообразие видов патогенных микроорганизмов
Одно большое семейство болезнетворной микрофлоры, вызывающей энтеровирус, условно подразделяется на пять групп вирусов, представляющих виды с разной иммунной специфичностью:
- Enterovirus;
- группа А вируса Коксаки;
- группа В вируса Коксаки;
- род Parechovirus;
- поливирусы.
Постоянно оперативно приспосабливаясь к неблагоприятным условиям, все пять видов регулярно обновляются в своей способности к невосприимчивости к губительному действию естественных защитных сил ребенка, а также к некоторым медикаментам.
При этом, переболев, ребенок индивидуально получает невосприимчивость к штамму вируса: он для него становится неопасным на протяжении от нескольких лет до всей продолжительности жизни.
Как происходит заражение
Два рода микроорганизмов, сходных по свойствам и сильнее других представляющие угрозу для здоровья — Enterovirus и Parechovirus – распространены повсеместно в природе. Они в избытке встречаются практически во всех естественных средах, а также «тайно» обитают в организме вирусоносителей.
Но при этом крупные эпидемии возникают именно в регионах с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями, — там, где с соблюдением правил элементарной личной гигиены люди знакомы мало, или не имеют возможности по каким-либо объективным причинам массово пользоваться чистой водой и средствами гигиены.
Официальные данные показали: из всех зарегистрированных случаев заболеваний энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) лишь 5 % принадлежит взрослым, а остальные 95 % — детям. Этот факт объясняется спецификой инфицирования и слабой иммунной системой несовершеннолетнего.
При этом возрастная группа маленьких пациентов распределена следующим образом:
-
груднички практически не заболевают (по причине получения антител из материнского молока);
-
от года д 10 лет – самая восприимчивая к кишечному вирусу группа;
-
от 10 лет до 18 – риск заражения снижается.
Как происходит заражение? В весенне-летне-осенний сезон, посредством контактирования вирусоносителя со здоровым человеком двумя основными путями:
-
через непосредственное физическое взаимодействие (именуемый оральным способом) – поцелуи, приветственные пожатия рук, и т.п.;
-
косвенно, пользуясь предметами обихода многих лиц, берясь за поручни в общественном транспорте, употребляя в пищу немытые фрукты, дотрагиваясь к предметам, соприкасающихся с фекалиями (пеленки, пеленальные столики и т.п.).
В отличие от фекально-орального пути, путь воздушно-капельный для энтеровирусной инфекции менее распространен.
В любом случае, для заражения необходимо, чтобы вирус попал в так называемые «входные ворота» — на слизистые оболочки (ротовая полость, верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, глаза).
Отличительные особенности
Название, под которым известна энтеровирусная инфекция (в переводе с латыни приставка «entero» означает взаимосвязь с кишечником), обязано его безбелковой оболочке: из-за нее вирус не погибает в желудке от воздействия соляной кислоты, и беспрепятственно попадает из него в кишечник, где начинает размножаться.
Болезнетворная микрофлора, вызывающая признаки энтеровируса, средне устойчива к действию неблагоприятных факторов. Так, при температуре уже около 50 °С вирусы теряют свою активность, а при температуре кипячения моментально погибают.
Сырая водопроводная вода остается заразной в течение 18 дней, в водоемах же вирус сохраняет патогенные качества более месяца!
Общие и специфические признаки энтеровируса у детей
Поскольку у энтеровируса много болезнетворных представителей, каждый из них, поражая разные органы (сердце, почки, мозг и т.д.) и системы (сердечно-сосудистую, пищеварительную, мышечную), вызывает собственные специфические симптомы.
Таким образом, из изобилующей признаками клинической картины выделяются две группы симптомов, совокупность которых и позволяет педиатру (или инфекционисту) поставить ребенку точный диагноз «энтеровирус».
Общая симптоматика
Типичные признаки энтеровируса у детей, которые появляются буквально в каждом случае болезни, включают:
- синдром интоксикации организма разной степени выраженности (часто слабой и средне-слабой);
- слабость;
- желудочно-кишечные расстройства.
Поскольку разная форма энтеровируса по-своему атакует организм человека, к общим признакам присоединяются патологии различных органов и/систем:
- дыхательной (легкие, бронхи и т.п.);
- сердечно-сосудистая;
- пищеварительная (желудок, печень и т.п.);
- нервная;
- выделительная (почки);
- мышечная.
Например, при заражении ребенка типом А вируса Коксаки появляются:
- поражение мышечных волокон;
- невыраженный паралич нервной системы.
Тип В того же вируса дает иную клиническую картину болезни:
- отсутствие поражения мышечного скелета;
- наличие центрального паралича.
Это именно он! Специфические признаки
Но как же родителям, еще до визита к врачу, понять, что у ребенка кишечная вирусная инфекция? Как правило, дети заболевают этой болезнью в слабой форме.
У заболевшего вдруг появляется (инкубационный период от заражения до появления симптомов – от 2 до 10 дней):
- повышение температуры тела;
- тошнота и рвота;
- желудочно-кишечные расстройства.
Разумеется, эта симптоматика сходна с пищевыми отравлениями и аллергией, но если к ним присоединяются дерматологические признаки в виде высыпаний, разного рода кожных раздражений, сомнений в вирусной природе становится меньше.
Но самым главным специфическим проявлением, позволяющим отмежевать вирусную природу недомогания от всех иных патологий (отравлений и т.п.) – появление на слизистых носоглотки (ворота инфицирования!) местных воспалительных очагов.
Если у маленького пациента иммунитет хороший, на этом проявления инфицирования могут и ограничиться.
В случае слабых защитных сил организма вирусная атака генерализируется, распространяясь из желудочно-кишечного тракта по органам и системам, восприимчивым (тропным) к конкретному типу возбудителя.
Последствия развития вируса
Когда организм не в состоянии уничтожить энтеровозбудителя, воспалением слизистой глотки (зева) патология не ограничивается.
У ребенка появляются типичные и редкие формы.
Типичные последствия
Самыми частыми осложнениями выступают:
- ангины;
- миалгия эпидемическая;
- менингит серозного типа.
Атипичные проявления
Довольно редко кишечный вирус влечет такие последствия, как:
- миокардиты;
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- лихорадочные состояния;
- гастроэнтерит и т.д.
Фазы заболевания
На первой стадии болезни патогенная микрофлора через слизистые попадает в ткани:
- лимфоидную;
- эпителиальную кишечника.
Это инкубационный период занимает пару дней.
Реплицировавшись (увеличив изначальную численность), болезнетворный возбудитель попадает в кровь, стремительно разносясь с ее током по всему организму.
Спустя три дня с момента заражения у ребенка поднимается высокая температура, появляются признаки лихорадки:
-
озноб;
-
боли в мышцах;
-
сильная слабость.
Лечение
Для лечения страдающего данным заболеванием ребенка не существует какого-то единственного антивирусного средства!
Лечащий врач, в зависимости от имеющейся у пациента индивидуальной симптоматики, назначает адекватную ей терапию.
Например, исключительно в случае присоединения бактериального осложнения, потребуются антибиотики при температуре у детей, также не исключаются помогающие поднять жизненный тонус витамины и фитопрепараты.
Дополнительно по показаниям могут применяться:
- жаропонижающие;
- анальгетики;
- физиотерапевтические методы.
Профилактика
Ввиду контактно-бытового способа заражения, влекущего признаки развивающейся вирусной инфекции, основным способом избежать инфекции, даже в период эпидемического пика – строго соблюдать правила личной гигиены.
Ребенок, и окружающие его родственники обязаны:
-
регулярно мыть руки после каждого выхода на улицу и пользования коллективными предметами (игрушки в детском саду, двери в подъезде и др.);
-
обязательно мыть и ошпаривать кипятком овощи и фрукты, которые употребляются в пищу в сыром виде;
-
кипятить питьевую воду или пить бутилированную.
Хорошими способами инактивации энтеровирусов станут:
• высушивание зараженных участков местности или предметов быта;
• обработка вещей низкоконцентрированным (0,3 %) спиртовым или водным раствором йода, формальдегида или хлора;
• обработка помещения ультрафиолетовым излучением.
Используя в качестве второго резервуара своего привычного обитания человеческий организм, вирусы порой не вызывают признаков заболевания. Итог — скрытое вирусоносительство приводит к широкому распространению микроорганизма в человеческих коллективах, в том числе и детских (детский сад, кружки, секции, школа).
Энтеровирусы вездесущи, и единственный способ обезопасить себя от заражения – соблюдать везде и всегда гигиенические нормы поведения, уча своего ребенка с раннего возраста, прежде всего, мыть руки!
Текст подготовила Зимовская Л.